تشنجات الطمث

تشنجات الطمث

الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

تُعد تشنجات الطمث (عسر الطمث) آلامًا خافقة أو ذات تشنجات في الجزء السفلي من البطن. ويُصاب العديد من النساء بتشنجات الطمث قبل فترات الحيض مباشرةً وفي أثنائها.

وفي بعض النساء، يكون الألم مزعجًا فحسب. وفي أخريات، يمكن أن تكون تشنجات الطمث حادة بما يجعلها تعرقل الأنشطة اليومية لبضعة أيام كل شهر.

يمكن حدوث تشنجات الطمث بسبب المشكلات غير القابلة للتحديد، مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية. ويُعد علاج السبب الأساسي العنصر المهم لتقليل الألم. وتميل تشنجات الطمث التي لا تحدث بسبب حالة أساسية إلى الانخفاض مع تقدم العمر ويتحسَّن أثرها بمجرد أن تلد المرأة.

الأعراض
قد تتضمن أعراض التشنجات المصاحبة للحيض ما يلي:

ألم نبضي أو تشنجي في الجزء السفلي من البطن وقد يكون حادًا
ألم مستمر غير حاد
ألم ينتشر إلى الجزء الأسفل من الظهر والفخذين
وبعض النساء تعانين أيضًا من:

الغثيان
إسهال
الصداع
الدوخة
متى تزور الطبيب
إذا بدأت المرأة في الحيض في غضون السنوات القليلة السابقة وأصيبت بتشنجات مصاحبة للحيض، فمن المحتمل ألا يكون الألم المصاحب للحيض مصدرًا للقلق. ومع ذلك، إذا تسببت التشنجات المصاحبة للحيض في إعاقة الحياة كل شهر أو إذا تفاقمت الأعراض بشكل تدريجي أو إذا كان عمرك أكبر من 25 عامًا وبدأتِ في الشعور بتشنجات حادة مصاحبة للحيض، فيُنصح بزيارة الطبيب.

الأسباب
في أثناء دورتكِ الشهرية، ينقبض رحمكِ للمساعدة على طرد بطانته. تحفز المواد الشبيهة بالهرمونات (البروستجلاندينات) المتسببة في الألم والالتهاب انقباضات عضلات الرحم. ترتبط مستويات أعلى من البروستجلاندينات بالتشنجات الحيضية الأكثر شدة.

يمكن أن تعيق الانقباضات الشديدة الأوعية الدموية عن تغذية الرحم. يمكن مقارنة الألم الناتج بألم الصدر الذي يحدث عندما تمنع الأوعية الدموية المسدودة الطعام والأكسجين عن أجزاء من القلب.

كما قد تنتج التشنجات الحيضية عن:

Endometriosis (الانتباذ البطاني الرحمي). في تلك الحالة المؤلمة، يخرج النسيج المُبطن للرحم منه، منغرسًا بشكل شائع على قناتي فالوب، أو المبيضين، أو النسيج المبطن لحوضك.
الأورام الليفية الرحمية. قد تصبح الزوائد غير السرطانية في جدار الرحم مصدر ألم.

العضال الغدي. في تلك الحالة، يبدأ النسيج المبطن للرحم في النمو نحو جدران الرحم العضلية.
مرض التهاب الحوض (PID). عادة ما يحدث هذا الالتهاب في الأعضاء التناسلية الأنثوية نتيجة بكتيريا منقولة جنسيًا.
التضيق العنقي. قد تكون فتحة عنق الرحم لدى بعض النساء صغيرة للغاية لدرجة أنها تعيق التدفق الحيضي متسببة بذلك في ارتفاع ضغط مسبب للألم داخل الرحم.
عوامل الخطر
قد تزداد احتمالية إصابتك بآلام الحيض في حالة:

كان عمرك أقل من 30 عامًا
بلغت مبكرًا، في سن 11 سنة أو أقل
تعرضت للنزيف الشديد في أثناء دورتك الشهرية (غزارة الطمث)
نزيف طمثك غير منتظم (النزيف الرحمي)
لم تنجب قط
لعائلتك تاريخٌ في عسر الطمث
أنت مدخن
المضاعفات
لا تسبب تشنجات الطمث أي مضاعفات طبية أخرى، لكنها يمكن أن تتعارض مع الدراسة والعمل والنشاطات الاجتماعية.

إلا أنه قد تحدث مضاعفات لحالات طبية معينة مصاحبة لتشنجات الطمث. يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي مثلاً مشاكل تتعلق بالخصوبة. يمكن أن يصيب الداء الالتهابي الحوضي قنوات فالوب لديك بخدوش مما يرفع من خطر زرع البويضة المخصبة خارج الرحم لديك (الحمل خارج الرحم)

تشنجات الطمث

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

يحدد انقطاع الطمث انتهاء دورات الحيض. ويتم التشخيص بذلك بعد مرور 12 شهرًا من دون دورة شهرية. يمكن حدوث انقطاع الطمث في عمر 40 أو 50 عامًا، إلا أن متوسط العمر هو 51 عامًا في الولايات المتحدة.

وانقطاع الطمث هو عملية حيوية طبيعية، ولكن يمكن للأعراض البدنية، مثل الهبّات الساخنة والأعراض النفسية لانقطاع الطمث إعاقة النوم أو خفض الطاقة أو التأثير في الصحة النفسية. يوجد العديد من العلاجات المتاحة بدءًا من تغييرات نمط الحياة إلى العلاج الهرموني.

الأعراض
في الأشهر أو السنوات السابقة لانقطاع الطمث (الفترة المحيطة بالإياس)، قد تواجهين العلامات والأعراض التالية:

عدم انتظام دورات الحيض الشهرية
جفاف المهبل
الهبّات الساخنة
قشعريرة
تعرق في أثناء الليل
مشكلات في النوم
تغيّرات الحالة المزاجية
زيادة الوزن وتباطؤ عملية الأيض
ترقق الشعر وجفاف الجلد
فقدان امتلاء الثدي
تختلف الأعراض لكل امرأة، بما في ذلك التغيرات في الحيض. من المرجح أنكِ ستواجهين بعض حالات عدم انتظام في الحيض قبل أن ينتهي.

يُعد تخطي الحيض خلال فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية أمرًا شائعًا ومتوقعًا. غالبًا ما تتخطى الدورات الشهرية شهرًا وتعود، أو تتخطي عدة أشهر ثم تبدأ دورات شهرية مرة أخرى لبضعة أشهر. كما تتجه الحيضات للحدوث على دورات أقصر، فتقترب من بعضها بعضًا. على الرغم من دورات الحيض الشهرية غير المنتظمة، فإن الحمل أمرًا ممكنًا. إذا تخطيتِ دورة حيض ولكنكِ غير متأكدة من أنك بدأت مرحلة انقطاع الطمث، يتعين النظر في إجراء اختبار الحمل.

متى تزور الطبيب
واظبي على زيارات طبيبك للرعاية الصحية الوقائية وأي مخاوف طبية. استمري في تلقي هذه المواعيد في أثناء فترة انقطاع الطمث وبعدها.

قد تشمل الرعاية الصحية الوقائية مع تقدمكِ في العمر اختبارات الفحص الصحي الموصى بها، مثل تنظير القولون والتصوير الإشعاعي للثدي وفحص الدهون الثلاثية. كما يمكن أن يوصي الطبيب بإجراء فحوصات واختبارات أخرى، بما في ذلك اختبار الغدة الدرقية إذا كان هناك سبب في سجلك، واختبارات الثدي والحوض.

اطلبي المشورة الطبية دائمًا إذا كنت تعانين نزيفًا مهبليًا بعد انقطاع الطمث.


الأسباب
يمكن حدوث انقطاع الطمث بسبب ما يلي:

الانخفاض الطبيعي للهرمونات التناسلية. في أثناء اقتراب المرأة من أواخر الثلاثينات، يقل إفراز المبيضين للإستروجين والبروجسترون، وهما الهرمونان المسؤولان عن تنظيم الطمث، وتنحفض الخصوبة. وفي سن الأربعين، قد تطول أو تقل فترات الدورة الشهرية، أو تصبح أغزر أو أخف، أو تتكرر بشكل أقل أو أكثر، إلى أن يتوقف المبيض في النهاية، بحلول سن 51 في المتوسط، عن إنتاج البويضات وتتوقف الدورة الشهرية.
استئصال الرحم. لا يؤدي استئصال الرحم الذي يزيل الرحم دون المبيضين عادةً إلى انقطاع الطمث. وبالرغم من توقف الدورة الشهرية، يظل المبيضان ينتجان البويضات وإفراز الإستروجين والبروجسترون. ولكن الجراحة التي تزيل كلاً من الرحم والمبيضين (الاستئصال الكلي للرحم مع المبيضين) تتسبب في انقطاع الطمث. إذ تتوقف الدورة على الفور ولا تحدث هبات ساخنة أو غيرها من العلامات والأعراض المقترنة بالطمث، والتي يمكن أن تكون حادة، حيث إن هذين الهرمونين يحدثان تغييرات تحدث فورًا بدلاً من حدوثها عبر عدة أعوام.
العلاج الكيميائي والعلاج بالإشعاع. يمكن أن تحثّ هذه العلاجات للسرطان على انقطاع الطمث، وتسبب الأعراض من الهبات الساخنة في أثناء مسار العلاج أو بعدها بوقت قصير. ولا يكون توقف الدورة الشهرية (والخصوبة) مستمرًا دائمًا بعد العلاج الكيميائي، ولذلك تظل إجراءات منع الحمل مطلوبة.
قصور المبيض الأساسي. يحدث انقطاع الطمث لدى نحو 1 بالمائة من النساء قبل سن 40 عامًا (الانقطاع المبكر للطمث). ويمكن أن يحدث انقطاع الطمث بسبب قصور المبيض الأساسي، حيث يفشل المبيض في إنتاج المستويات الطبيعية من الهرمونات التناسلية، مما ينشأ بسبب عوامل وراثية أو أمراض المناعة الذاتية. ولكن غالبًا قد لا يوجد سبب محدد. وبالنسبة لهؤلاء النساء، يوصي الأطباء بالعلاج الهرموني عادة حتى بلوغ السن الطبيعية لانقطاع الطمث على الأقل وهذا لحماية الدماغ والقلب والعظام.
المضاعفات
بعد انقطاع الطمث، يزيد خطر الإصابة بحالات طبية معينة. تتضمن الأمثلة:

أمراض القلب والأوعية الدموية (القلبية الوعائية). عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين، يزيد خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية. تُعتبر أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة عند النساء والرجال على حد سواء. لذلك من المهم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول وجبات صحية والحفاظ على الوزن الطبيعي. استشر طبيبك حول كيفية حماية قلبك، مثل كيفية تقليل الكوليسترول أو ضغط الدم إذا كان مرتفعًا جدًا.
هشاشة العظام. تتسب هذه الحالة في ضعف وهشاشة العظام، مما يُزيد من خطر التعرض للكسور. خلال السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث، قد تُفقد كثافة العظام بمعدل سريع، مما يزيد من خطر إصابتك بهشاشة العظام. تُعتبر النساء اللائي في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث والمصابات بهشاشة العظام معرضات على نحو خاص لحدوث كسور في العمود الفقري والوركين والمعصمين.
سلس البول. عندما تفقد أنسجة المهبل ومجرى البول المرونة، فقد تشعر برغبة متكررة ومفاجئة وقوية للتبول، متبوعة بخروج غير مقصود للبول، أو خروج البول عند السعال أو الضحك أو رفع الأشياء (سلس البول الإجهادي). قد تكون مُصابًا بالتهابات المسالك البولية في كثير من الأحيان.

يمكن أن تساعد تقوية عضلات قاع الحوض من خلال تمارين كيغل واستخدام الاستروجين المهبلي الموضعي في تخفيف أعراض سلس البول. وقد يكون العلاج بالهرمونات أيضًا خيارًا فعالاً في حالات المسالك البولية بعد انقطاع الطمث والتغيرات المهبلية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسلس البول.

الوظيفة الجنسية. قد يؤدي جفاف المهبل الناجم عن انخفاض انتاج المواد المرطبة وفقدان المرونة إلى الشعور بعدم الراحة وحدوث نزيف طفيف أثناء الجماع. أيضًا، قد يؤدي انخفاض الإحساس إلى تقليل رغبتك الجنسية (الرغبة الجنسية).

وقد تُساعد المرطبات ومرطبات المهبل القائمة على الماء في علاج هذا الأمر. إذا كان الترطيب المهبلي غير كاف، فإن العديد من النساء يستفدن من استخدام العلاج بالاستروجين المهبلي الموضعي، ويتوفر على شكل كريم مهبلي أو قرص أو حلقة.

زيادة الوزن. كثير من النساء يزيد وزنهن خلال فترة الانتقال إلى فترة انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث بسبب بطء عملية الأيض. قد تحتاجين إلى تناول كميات أقل من الطعام بالإضافة إلى ممارسة المزيد من التمارين الرياضية، من أجل الحفاظ على وزنك الحالي فحسب.

ما قبل الحيض - المتلازمة السابقة للحيض (PMS)

المتلازمة السابقة للحيض (PMS)

الأعراض والأسباب

التشخيص والعلاج

تتضمن المتلازمة السابقة للحيض (PMS)مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك التقلبات المزاجية، وألم في الثديين، والتوق إلى الطعام، والإرهاق، والهياج، والاكتئاب. تشير التقديرات إلى أن الكثير من النساء بنسبة 3 من كل 4 نساء في أثناء فترة الحيض يعانين بعض أشكال المتلازمة السابقة للحيض (PMS).

يحتمل ظهور الأعراض بأنماط متوقعة. ولكن قد تختلف التغيرات الجسدية والعاطفية التي تعاينيها أثناء المتلازمة السابقة للحيض من ظهورها بشكل طفيف حتى شدتها.

ومع ذلك، يجب عليك ألا تسمح لهذه المشاكل بأن تتحكم في حياتك. قد تساعدك تعديلات نمط الحياة والعلاجات في تقليل علامات وأعراض المتلازمة السابقة للحيض أو إدارتها.

الأعراض

تُعد قائمة العلامات والأعراض المحتملة للمتلازمة السابقة للحيض طويلة، ولكن معظم النساء يعانين فقط من عدد قليل من هذه المشاكل.

الأعراض الشعورية والسلوكية

التوتر أو القلق

مزاج مكتئب.

نوبات بكاء

تقلب المزاج والتهيج أو الغضب

تغيرات في الشهية والتوق إلى الطعام

صعوبة الخلود للنوم (الأرق)

العزلة الاجتماعية

ضعف التركيز

العلامات والأعراض الجسدية

ألم في المفاصل أو العضلات

الصداع

الإرهاق

زيادة الوزن المرتبطة باحتباس السوائل

انتفاخ البطن

وجع بمنطقة الثدي

احتدام حب الشباب

إمساك أو إسهال

بالنسبة للبعض، يكون الألم البدني والضغط العاطفي شديدًا لدرجة التأثير على حياتهم اليومية. وبغض النظر عن شدة الأعراض، تختفي العلامات والأعراض عامةً في غضون أربعة أيام من بداية فترة الحيض بالنسبة إلى معظم النساء.

لكن عدد قليل من المصابات بالمتلازمة السابقة للحيض لديهن أعراض إعاقة كل شهر. يٌسمى هذا النوع من المتلازمة السابقة للحيض بالاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD).

تتضمن علامات الاضطراب المزعج السابق للحيض وأعراضه الاكتئاب وتقلب المزاج والغضب والقلق والشعور بالإرهاق وصعوبة التركيز والتهيج والتوتر.

متى تزور الطبيب

إذا لم تكوني قادرة على إدارة المتلازمة السابقة للحيض مع التغييرات في نمط الحياة وتؤثر أعراضها على صحتك والأنشطة اليومية، فزوري الطبيب.

الأسباب

لم يتم التعرف على مسببات المتلازمة السابقة للحيض بالضبط، ولكن قد تساهم عدة عوامل في ظهور الحالة:

تغيرات دورية في الهرمونات. تتغير علامات وأعراض المتلازمة السابقة للحيض مع التقلبات الهرمونية وتختفي مع الحمل أو انقطاع الطمث.

التغيرات الكيميائية في الدماغ. قد تحفز تقلبات السيروتونين، مادة كيميائية بالدماغ (ناقل عصبي) يُعتقد بأنها تلعب دورًا حاسمًا في الحالة المزاجية، ظهور أعراض المتلازمة السابقة للحيض (PMS). وقد تساهم الكميات غير الكافية من السيروتونين في حدوث الاكتئاب السابق للحيض، بالإضافة إلى الإرهاق والتوق الشديد للطعام ومشاكل النوم.

الاكتئاب. وتعاني بعض النساء المصابات بشكل حاد من المتلازمة السابقة للحيض من اكتئاب لم يتم تشخيصه، رغم أن الاكتئاب وحده لا يسبب كل الأعراض

تستطيع المرأة السيطرة على الأعراض بتنظيم استهلاكها للكربوهيدرات والدهون

المتلازمة السابقة للحيض ... تقّلب في المزاج و ميل للبكاء!!

على المرأة تجنب القهوة والشاي

تتأثر حوالي 80% من النساء في مرحلة من حياتهن وبدرجات متفاوتة بالمتلازمة السابقة للحيض Premenstrual syndrome. التأثيرات قد تكون معتدلة غير متكررة او متكررة ومعوقة. ولكي يتم تشخيص المتلازمة السابقة للحيض يحتاج الامر الى واحدة فقط من الاعراض التالية: انزعاج نفسي معتدل، امتلاء وزيادة في الوزن ، الم في الثديين عند لمسهما، تورم في اليدين والقدمين، اوجاع والأم متعددة، ضعف في التركيز، اضطراب في النوم وتغير في الشهية. تحدث الاعراض او احداها في الجزء الثاني من الدورة الشهرية اي في الاربعة عشر يوما التي تسبق بداية الدورة التالية. وتبلغ هذه الاعراض ذروتها قبيل بدء الحيض ثم تتوقف عادة عندما يبدأ تدفق الدم الحيضي قد تكون هذه الاعراض على اشدها في الاسبوع الدي يسبق الحيض مباشرة ولربما استمرت لاول يومين من النزف. رغم ان مجموعة الاعراض العضوية والسلوكية والعاطفية المنسوبة الى المتلازمة السابقة للحيض هائلة العدد حوالي 150فإن الاكثر شيوعاً بينها يمكن ان تصنف على نحو تقريبي إلى اربع مجموعات:

@ تارجح المزاج، قلق، توتر

@ اختزان السوائل يسبب ازدياد الوزن، انتفاخ الكاحلين، واصابع اليدين، شعور بانتفاخ في البطن ووجع في الثديين.

@ اكتئاب، ميل للبكاء، تشوش وارق.

@ اشتهاء للكربوهيدرات وبصورة خاصة الحلويات، زيادة في الشهية للطعام، خفقان سريع وقوي، احساس بالثقل ودوخة وصداع.

على الرغم من ان السبب متعلق بالتقلبات الهرمونية للدورة الحيضية فان احداً لا يستطيع الجزم بكيفية استثارة الاعراض وبالعوامل التي تحدد اياً من النساء ستصاب بايً من الاعراض. من المحتمل ان يكون بعض النساء بطبيعتهن أكثر حساسية للتأثيرات الهرمونية او انهن أصبحن كذلك مع تقدمهن في العمر وتصاعد التغييرات في مستويات الهرمون مع الوقت لذلك تستطيع بعض النساء السيطرة على اعراض المتلازمة السابقة للحيض عن طريق تنظيم استهلاكهن من الكربوهيدرات والدهون.

تظهر ثم تختفي

إن الأعراض التي تظهر ثم تختفي في النصف الاول من الدورة الحيضية يستبعد ان تكون مرتبطة بالمتلازمة السابقة للحيض وينبغي إخضاعها لتقييم طبي لايجاد مسبباتها. القلق والحزن على سبيل المثال قد لايكون لهما أي علاقة بالمتلازمة المذكورة، وقد يرغب الطبيب بالتأكد من عدم وجود أسباب من قبيل مشكلة عضوية غير ظاهرة او مشكلة شخصية كوضع عائلي سيء مثلاً الآلام الحوضية المتكررة ليست بأية حال عائدة الى المتلازمة السابقة للحيض وهي تحتاج إلى إجراء فحوصات كاملة. قد تشعر بعض النساء بالمتلازمة السابقة للحيض لاول مرة إذا اقتربن من سن اليأس حين تهبط مستويات الهرمونات التناسلية. لكن جميع المشاكل الناتجة بشكل مباشر عن تغيرات سن اليأس يكون من المرجح أن تستجيب بشكل افضل لعلاجات معينة مثل العلاج بالهرمون البديل. وللتحقق من وجود صلة بين الأعراض وبدء الدورة الحيضية سيقترح الطبيب على الارجح ان تقوم المريضة بتدوين ملاحظات يومية على مدى شهرين كما سيطلب تسجيل الوقت الذي حدثت فيه الاعراض ومستوى حدتها والفترة التي استمرت عبرها وما إذا كانت منعت المريضة من مزوالة نشاطاتها المعهودة.

ولتهدئة الأعراض فإن على المريضة ان تحاول من تخفيض استهلاك الملح الذي يشجع على الاحتفاظ بالسوائل كما يجب تجنب تناول الشاي والقهوة ومعظم نكهات الصودا التي تحتوي على الكافيين ويمكن ان تثير التوتر والقلق. يجب على المريضة وضع خطة لتناول عدة وجبات صغيرة في اليوم مرتكزة على الكربوهيدرات المركبة مثل خبز الحنطة الكاملة والارز الاسمر والمعجنات والحبوب والبقول والتقليل من تناول الاطعمة الذهنية والسكرية إلى ادنى الحدود فهذا يجب أن يمنع التأرجح الكبير في مستويات جلوكوز الدم الذي يمكن أن يساهم في حدوث اعراض نفسية وعضوية. كما يجب الأكثار من تناول الثمار والخضار الطازجة بشكل يومي وذلك لتساعد على توازن جلوكوز الدم وعلى منع الإمساك. ان الأطعمة المحتوية على تريبتوفان الحامض الأميني تزيد من السيروتونين الذي يتحكم بعامل الشعور بأن كل شيء على ما يرام.

التمرين الرياضي

ان التمرين الرياضي الذي يجعل المرأة تلهث قليلاً وتعرق سيرفع انتاج الاندورفينات وهي الافيونات الطبيعية للجسم التي تهدىء الاوجاع والآلام وتعدل المزاج. سوف تساعد المريضة الأشكال اللطيفة من التمارين الرياضية مثل الاسترخاء وتخفيف القلق والتمتع بالوقت الكافي للاهتمام بالنفس يعتبر عامل اساسي في مساعدة المريضة لمواجهة اعراض المتلازمة السابقة للحيض.

بينما يتم تشخيص المتلازمة للحيض عادة من قبل طبيب الامراض النسائية والتوليد والاطباء في العيادات الاولية، فان الاضطراب القلق السابق للحيض premenstrual dysphoric disorder (PMMD) هو تشخيص نفسي ومتعلق بالصحة العقلية. إضافة إلى اعراض المتلازمة السابقة للحيض، يمكن أن تحدث لدى المرأة تغيرات في المزاج تشتد حدة في آخر الفترة الصفراء من الدورة الحيضية لتعيق مقدرتها على القيام بعملها في البيت او في الوظيفة. ان التأثير هنا يشابه تأثير حالة الاكتئاب الحاد و يحتاج الى المعالجة بالعقاقير.